• Български
  • English
  • Ελληνικά
  • Русский

ПЕЧЕН

ПЕЧЕН

HIFU- При первичных солидных опухолях

             hepatocellular carcinoma  HCC и при вторичных  метастазах


1. Первичные солидные опухоли печени (аденомы, гемангиомы, гепатокарциномы) 

2. Вторичные поражения печени (в качестве циторедуктивной терапии)

КРИТЕРИИ ДЛЯ HIFU- ЛЕЧЕНИЯ при первичных солидных опухолях печени

                                 hepatocellular carcinoma (HCC):

  • Гистологически доказанное онкологическое заболевание печени
  • Мнение о неоперабельности минимум двух хирургов-специалистов в хирургии печени
  • Опухоль визуализируется при УЗИ - это очаговая форма с четкими границами
  • Возможность радикальной терапии на первых стадиях заболевания.
  • Когда заболевание авансировало можно приложить HIFU как локальное паллиативное лечение ,для удаления боли и повышения качества жизни пациента.
  • Сочетание TAE + HIFU в случаях с гиперваскуляризированными инфильтративными процессами.
  • Применение HIFU в случаях мультифокального гепатоцеллюляр-ого  карцинома - до 4 очагов
  • Расстояние между поверхностью кожи и наиболее отдаленного края опухоли не более чем 12 см.
  • Хорошее общее состояние больного -> 70% по шкале Карновского


Противопоказания для HIFU при гепатокарциноме печени

                           hepatocellular carcinoma (HCC):

 

  • Диффузная гепатокарцинома
  • Опухоль инфильтрирует  более  чем 50% печени
  • Серьезно декомпенсированы функции печени
  • Пациент  с кахексией  и с наличием отдаленных метастазов
  • Зараженные очаги печени
  • Класс "С" по шкале Чайлда
  • Тромбоз нижней полой вены
  • Протромбиновое время <50%

КРИТЕРИИ ДЛЯ HIFU – ЛЕЧЕНИЯ  при вторичных  метастазов  в печени

 

  • Гистологически доказанное онкологическое заболевание
  • Визуализированные  очаги в печени при помощи контрастно-усиленного исследования КТ (компютерная томография) или УЗИ
  • Поражения печени неоперабельны  средствами обычной хирургии (инфильтрации в больших сосудах, мульти-ориентированные метастазы и т.д.).
  • Мнение о неоперабельности минимум двух хирургов-специалистов в хирургии печени
  • Отказ в писменном виде, подписанным пациентом  от конвенциональной операции
  • Приложенные как минимум три курса химиотерапии в соответствии со спецификой основного заболевания до начала HIFU процедуры.
  • Ожидаемая продолжительность жизни более 3 месяцев
  • HIFU абляция является альтернативным методом для паллиативного лечения метастазов в печени, который может быть применен при следующих условиях: количество метастазов в печени составляет не более 3-4 очагов, они не больше по размеру чем 5 см каждый, общая величина метастазов  не превышает 10 см.


Противопоказания для HIFU абляции при вторичных метастазов в печени:

 

  • Метастазы  инфильтрируют более  чем 50% печени
  • Более 4 метастазов;  они больше по размеру чем 5 см каждый или общая величина их размера превышает 10 см
  • Гепатит
  • Тромбоциты <50,000 / UL
  • Протромбиновое время ниже 50%
  • Лейкоциты / WBC /> 3.5
  • Противопоказания для общей анестезии